女性乳腺癌最新数据发布,专家建议40岁以上女性选择“钼靶+B超”检查

  乳腺癌依然是威胁我国女性健康最主要的恶性肿瘤之一。从国家癌症中心最新发布的数据来看,55岁是女性乳腺癌发病的高峰,且城市女性的发病率明显高于农村,乳腺癌死亡率随年龄增长逐渐升高,且在60岁年龄组达到高峰。

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  针对此次发布的相关数据,浙江大学医学院附属第一医院乳腺疾病诊治中心傅佩芬教授为我们作出解读,并建议40岁以上女性选择“钼靶+B超”的检查方式。

 55岁为女性乳腺癌发病高峰

  前不久,国家癌症中心发布了中国女性乳腺癌的最新数据,估计了2014年中国女性乳腺癌的发病与死亡情况(由于收集和统计工作的存在,一般数据会滞后3年)。前不久,国家癌症中心发布了中国女性乳腺癌的最新数据,估计了2014年中国女性乳腺癌的发病与死亡情况(由于收集和统计工作的存在,一般数据会滞后3年)。

前不久,国家癌症中心发布了中国女性乳腺癌的最新数据,估计了2014年中国女性乳腺癌的发病与死亡情况(由于收集和统计工作的存在,一般数据会滞后3年)。

“以前谈到发病高峰,国内一般指40岁到50岁年龄组,国际上则是55岁左右。”傅佩芬教授表示,这次统计结果显示55岁为女性乳腺癌发病高峰,在一定程度上是因为城市化进程的加快,使乳腺癌发病整体的构成比与国际越来越接近。同时,城市地区女性乳腺癌发病水平高于农村。城市地区女性乳腺癌新发病例约18.46万,农村地区女性乳腺癌新发病例约9.43万。30~60岁年龄组城市地区女性乳腺癌发病率约为农村地区的1.5倍,65岁年龄组后达2倍以上。2014年,《柳叶刀》发表的一组研究数据也显示:中国城市中乳腺癌发病率已经达到34.3例/10万,是农村地区的2倍,北京、上海、广州等沿海一线发达城市,更是乳腺癌的“重灾区”。

  

傅佩芬教授认为,脂肪等摄入过多导致肥胖增加,人口老龄化程度高,受教育程度较高,初产年龄较晚,未产、母乳喂养的时间减少等,都是导致城市女性乳腺癌发病风险更高的原因。

年轻乳腺癌患者更值得关注

2014年全国女性乳腺癌死亡病例约6.60万例,占女性恶性肿瘤死亡7.82%,位居女性恶性肿瘤死亡第5位。同时,中国女性乳腺癌25岁后死亡率随年龄增长迅速上升,并于60岁年龄组达到高峰后略有下降,70岁年龄组后再次上升。根据国际癌症研究署全球癌症发布报告,中国女性乳腺癌的发病率和死亡率在全球184个国家和地区中处于较低水平,但是发病人数占全球的11.19%,仅次于美国,且近20年来发病率与死亡率增长迅速,防控形势十分严峻。

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数据显示,乳腺癌患者的死亡率随年龄增长逐渐升高。对此,傅佩芬教授认为,此处统计的死亡率需要辩证看待。“有必要分清楚是乳腺癌的特异性死亡率,还是乳腺癌患者的全因死亡率。若不是乳腺癌的特异性死亡率,那么死亡率的统计数据中还包括很多其他的原因,比如生过乳腺癌的患者因心脏疾病死亡等,皆统计在内。而如果单纯指因乳腺癌而死亡的,其实在同样的病情下,年纪轻的患者比年纪大的患者进展更快,年轻是乳腺癌复发和转移的高危因素,所以,我们更应关注年轻的乳腺癌患者。死亡率在60岁年龄组达到高峰后略有下降,也正是这个原因。”

乳腺癌筛查的“金标准”

近年来,多数欧美乳腺癌的死亡率均有下降趋势,这与乳腺癌检查手段的进步不无关系,其中, 钼靶筛查是乳腺癌筛查的“金标准”。乳腺钼靶是利用X线对乳腺组织进行投照,然后再通过胶片进行感光,经过显影、定影等程序进行成像的一种检查。“通俗来讲,就是在X光线下对乳房进行密度高低的对比,观察是否有肿块,是否有钙化,以及腺体结构有没有出现紊乱。”

  

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傅佩芬教授介绍,一般来说,乳腺钼靶比较适合于40岁以上女性。“女性的乳腺组成,除了腺体外还有脂肪组织,一般未经哺乳的年轻女性,其腺体都是致密型的,也就是腺体多、脂肪少,而40岁以后的女性,由于生育哺乳,以及激素水平变化等原因,腺体会萎缩,脂肪会增多。”由于钼靶是根据乳腺密度高低来寻找肿块、钙化,在致密型乳腺中就不明显,而用于检查40岁以上女性乳腺,其敏感性和准确性会相应升高,比较适合。同时,傅佩芬教授介绍,相较而言,钼靶用于检查钙化灶比较有优势,而超声看小肿块比较强。“乳腺癌的种类很多,有些乳腺癌患者出现很典型的钙化,但是在B超检查中并没有明显的表现,可能只是零星的小结节,很难发现,这时就需要钼靶检查。而超声对于肿块的敏感度更强,尤其是检查密度较高的乳腺时,更有优势。所以,从提高检查率的角度看,将两者结合,效果是最好的。”

虽然,钼靶筛查是国际上乳腺癌筛查的“金标准”,但是目前国内开展的两癌筛查中,大部分还是以超声为主,要在全国推广钼靶筛查,一定程度上依然受到机器和人员配备不足等原因的限制。傅佩芬教授表示,虽然现在县级以上的医院基本都有钼靶检查的机器,但主要是作为诊断使用,而非大众筛查。“当然,40岁以上女性,如果个人有意愿,在手诊和超声检查的基础上,也可以主动到医院接受钼靶检查,以便于早诊早治。”

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  树兰(宁波)妇产医院引进了全球最大的医疗器械供应商美国GE公司生产的新一代高端全数字化乳腺X线钼靶机Senographe Crystal“超级水晶”,同时也是世卫组织推荐的乳腺癌筛查仪器,通过全新的eContrast专业成像系统,可针对不同密度类型的乳腺及假体植入患者设置不同的处理模式,提高乳腺内部致密区域及周围非致密区域可视性,并以更高的敏感性、更低的放射剂量助力早期乳腺癌筛查准确度的提升;“超级水晶”同时采用了全新的碘化铯平板探测器,3秒快速启动,70 微米像素,在增大乳腺摄影覆盖面积的同时,也提升了检查效率,对细节有更好的观察能力,让微小病变无处可藏。如有需求可致电放射科。电话:0574-62690883

 

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