疝气不善应早治,小小“钥匙孔”可解后顾之忧

      如果你发现自己腹部突然鼓起一个小包,站立时出现,躺平了又消失,那要注意了,你可能得了疝气。

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      疝气,俗称“小肠气”,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,它多“偏爱”老年人。

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      在我院外科专家黄亚国副主任医师从事外科工作25年的时间里,有一位97岁的老年疝气患者让他印象深刻。“这位患者当初是因右腹股沟区有不明肿块2年入院的,了解病史后发现,老人先后做过左腹股沟疝修补术、等离子前列腺剜除术,还有脑梗塞病史。”黄医生说道。因为年纪太大,治疗有风险,很多医院不愿意接收,更别提为老人做手术了。

      随后,黄亚国主任为老人做了细致的检查和评估,初步诊断为右侧腹股沟疝。考虑到患者年事已高,黄主任与心血管内科、呼吸科、麻醉科、ICU等多学科专家联合会诊后,为确保患者术中及术后生命安全,做了多种并发症抢救预案,所幸手术过程十分顺利,术后恢复良好,数日后,老人便康复出院了。

      那么为什么会得疝气呢?

      黄主任介绍,疝气多是因为慢性咳嗽、重体力劳动、腹型肥胖、慢性便秘、老爷子的前列腺增生致排尿费力、妇女妊娠、小儿过度啼哭等腹压增高的诱因、老年腹壁强度退行性变等原因引起,治疗上以手术治疗为主。疝术后存在一定的复发率,尤其是老年疝。

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      许多人在刚患疝气时,总认为是小毛病,实在不行了才到医院。但是疝气一旦发生,是不会自行愈合的,如果疝出现莰顿(肠管卡在疝环口处)或绞窄,可出现剧痛、恶心、呕吐,肠管则可因缺血、坏死、穿孔而出现严重的腹膜炎、感染性休克,甚至是危及生命的后果。所以,为了提高生活质量,预防不测,及早治疗疝气是必要的。

      黄主任指出,既往开放手术需在腹股沟区做长约5-7CM的切口,切开皮肤、肌肉、肌腱等各种组织,难免会有细小的皮神经、血管切断,所以创伤大、恢复时间长、患者感觉疼痛剧烈。

      随着腹腔镜技术的发展,近年来,腹腔镜技术修补腹股沟疝已经逐渐成为治疗腹股沟疝的金标准。区别于传统的切口,腹腔镜技术采用打孔进入腹腔或者腹壁筋膜间隙,创伤仅仅钥匙孔大小,而且现在的超高清成像系统,应用局部4-10倍放大技术,清晰显示微细的神经血管组织,从而减少副损伤,这是传统裸眼手术无法比拟的。

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      “腹腔镜腹股沟疝修补术为疝气患者带来了巨大福音。”黄主任说道,它具有伤口美观,穿刺孔损伤小;术后恢复快,住院时间短;术后疼痛轻;在不增加切口的情况下,可用一种方法同时处理单、双侧的各种腹股沟疝(直、斜、股疝);神经损伤的并发症低,不破坏腹股沟区的生理结构;符合无张力修补的原则,无术后长期疼痛等优势。

      因为术中直视下观察下腹壁缺损,不会像传统开放手术遗漏隐匿疝和合并疝,术中一并处理并补片覆盖,所以术后复发率低;补片修补特别适合腹横筋膜薄弱的腹股沟疝、复发疝和切口疝的治疗,是今后各种疝的最佳治疗手段。